Morphofunctional regeneration by mesenchymal stem cell and IGF-1 inoculation in a model of facial nerve crush injury in rats

Abstract Objective: To analyze the morphofunctional regeneration process of facial nerve injury in the presence of insulin-like growth factor-1 and mesenchymal stem cells. Methods: Fourteen Wistar rats suffered unilateral facial nerve crushing and were randomly divided into two groups. All received insulin-like growth factor-1 inoculation, but only half of the animals received an additional inoculation of mesenchymal stem cells. The animals were followed for 90 days and facial nerve regeneration was analyzed via spontaneous facial motor function tests and immunohistochemistry in the nerve motor nucleus. Results: The group that received the growth factor and stem cells showed a statistically superior mean in vibrissae movements (p<0.01), touch reflex (p = 0.05) and eye closure (p<0.01), in addition to better immunohistochemistry reactivity. There was a statistically significant difference in the mean number of cells in the facial nerve nucleus between the experimental groups (p = 0.025), with the group that received the growth factor and stem cells showing the highest mean. Conclusion: The association between growth factor and stem cells potentiates the morphofunctional regeneration of the facial nerve, occurring faster and more effectively. Level of Evidence: 4, degree of recommendation C.

Morphofunctional regeneration by mesenchymal stem cell and IGF-1 inoculation in a model of facial nerve crush injury in rats.

OBJECTIVE: To analyze the morphofunctional regeneration process of facial nerve injury in the presence of insulin-like growth factor-1 and mesenchymal stem cells. METHODS: Fourteen Wistar rats suffered unilateral facial nerve crushing and were randomly divided into two groups. All received insulin-like growth factor-1 inoculation, but only half of the animals received an additional inoculation of mesenchymal stem cells. The animals were followed for 90 days and facial nerve regeneration was analyzed via spontaneous facial motor function tests and immunohistochemistry in the nerve motor nucleus. RESULTS: The group that received the growth factor and stem cells showed a statistically superior mean in vibrissae movements (p < 0.01), touch reflex (p = 0.05) and eye closure (p < 0.01), in addition to better immunohistochemistry reactivity. There was a statistically significant difference in the mean number of cells in the facial nerve nucleus between the experimental groups (p = 0.025), with the group that received the growth factor and stem cells showing the highest mean. CONCLUSION: The association between growth factor and stem cells potentiates the morphofunctional regeneration of the facial nerve, occurring faster and more effectively. LEVEL OF EVIDENCE: 4, degree of recommendation C.

Malformação venolinfática em borda lateral de língua: relato de caso / Venolymphatic malformation in lateral edge of the tongue: case report

Resumo As malformações vasculares são anomalias que podem acometer veias, vasos linfáticos e artérias de forma isolada ou mista. Quando se apresentam de forma mista, com componentes venosos e linfáticos, são denominadas malformação venolinfática ou linfático-venosa, de acordo com sua constituição predominante. Embora seja um distúrbio benigno de bom prognóstico, é localmente invasivo, podendo levar a deformidade e havendo, ainda, a propensão de recorrência local. O presente artigo traz um caso de malformação venolinfática com localização incomum em borda lateral de língua, abordando-se a conduta clínica e o referencial teórico vigente.

Abstract Vascular malformations are vascular anomalies that can affect veins, lymphatic vessels, and/or arteries in isolated or mixed form. When they present in the mixed form with venous and lymphatic involvement, they are called venolymphatic or lymphatic-venous malformations, depending on their predominant component. Although these are benign disorders with good prognosis, they are locally invasive and may lead to deformity, while there is also a propensity for local recurrence. This article presents a case of venolymphatic malformation with unusual localization on the lateral border of the tongue, addressing the clinical conduct and the current theoretical framework.

Ballistic projectiles removal in head and neck region / Remoções de projéteis balísticos em região cabeça e pescoço

ABSTRACT Injuries caused by firearm projectiles in the head and neck region generally imply severe morbidity and mortality, representing an important public health problem. These injuries can be classified as: penetrating, perforating and avulsive, and the latter is the most worrisome, because they are caused by high-velocity projectiles. Low-velocity projectiles commonly cause penetrating injuries, sometimes remaining lodged in tissues, and their removal may or may not be indicated, depending on factors such as location and severity of the lesion. This paper presents the report of three clinical cases that address injuries caused by low-velocity firearm projectiles, in which they had the indication of this artifact removal, addressing the pre, trans and post-surgery procedures. And we point out that full tactical, technical and theoretical domains are required from the Oral-Maxillofacial Surgeons for being successful in the planning and success in the treatment of these lesions.

RESUMO As lesões provocadas por projetil de arma de fogo em região de cabeça e pescoço implicam, geralmente, em morbidade e mortalidades severas representando um importante problema de saúde pública. Esses ferimentos podem ser classificados como: penetrantes, perfurantes e avulsivos, sendo este último o mais preocupante, por serem ocasionados por projéteis de alta velocidade. Os projéteis de baixa velocidade causam comumente ferimentos penetrantes, permanecendo por vezes alojados nos tecidos, podendo ou não, ser indicada a sua remoção, a depender de fatores como localização e gravidade da lesão. O presente artigo traz o relato de três casos clínicos que abordam lesões por projeteis de arma de fogo de baixa velocidade, nas quais tiveram a indicação de remoção do referido artefato, abordando-se as condutas pré, trans e pós-operatórias. Observando-se que é requerido dos Cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais, plenos domínios tático, técnico e teórico, para se obter êxito no planejamento e sucesso no tratamento dessas lesões.

Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Necrose mandibular associada ao uso de bifosfonato: relato de caso / Mandibular necrosis associated with biphosphonate use: case report / Necrosis mandibular asociada al uso de bifosfonato: relato de caso

Introdução:Os bifosfonatos são medicamentos que objetivam reduzir a reabsorção óssea por provocarem a apoptose de osteoclastos. Por essa razão, são frequentemente empregados em pacientes com osteoporose e no tratamento do câncer. Contudo, apesar dos benefícios associados ao tratamento com bifosfonatos, esses medicamentos vêm sendo relacionados a osteonecrose maxilo-mandibular, materializando-se como um preocupante quadro de interesse à saúde pública. Objetivo:Apresentar um caso clínico de osteonecrose mandibular associada ao uso de bifosfanato, após extração de um elemento dentário, bem como contribuir com as discussões sobre as possibilidades terapêuticas desta enfermidade.Descrição do caso:Paciente do sexo masculino,com59 anosidade, encaminhado ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial,dois meses após a extração do elemento dentário 45.O diagnóstico foi de Osteonecrose Maxilomandibular Relacionada a Bifosfonatos, sendo realizado,inicialmente, a remoção dos traumas existentes, como também o cuidado com a área exposta. Posteriormente,optou-se pela remoção do segmento ósseo necrótico.Conclusões:A complexafisiopatologiado tipo de osteonecrose estudadaexige dos CirurgiõesDentistas a tomada de medidas em tempo oportuno e que cause o mínimo transtorno à vida dos pacientes.Assim, deve-se avaliar o estado da lesão, havendo indicação de terapia conservadora para os achados precoces. O desbridamento cirúrgico é aconselhado para o tratamento da doença avançada e não responsiva (AU).

Introduction:Bisphosphonates are medications that aim to reduce bone resorption by causing osteoclast apoptosis. For this reason, they are often used in patients with osteoporosis and in the treatment of cancer. However, despite the benefits associated with treatment with bisphosphonates, these drugs have been linked to maxillomandibular osteonecrosis, materializing as a worrying picture of public health concern. Objective:To present a clinical case of mandibular osteonecrosis associated with the use of bisphosphateafter extraction of a dental element, as well as to contribute to the discussions about the therapeutic possibilities of this disease. Case description:Male patient, 59 years old, referred to the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service, two months after extraction of the dental element 45. The diagnosis was Bisphosphonate-Related Maxillomandibular Osteonecrosis, initially performed, the removal of existing traumas, as well as care for the exposed area. Subsequently, it was decided to remove the necrotic bone segment. Conclusions: The complex pathophysiology of the type of osteonecrosis studied requires that dental surgeons take measures in a timely manner and cause the least disturbance to patients' lives. Thus, the condition of the lesion should be assessed, with an indication for conservative therapy for early findings. Surgical debridement is recommended for the treatment of advanced and unresponsive diseases (AU).

Introducción: Los bisfosfonatos son medicamentos que tienen como objetivo reducir la resorción ósea al causar apoptosis de osteoclastos. Por esta razón, a menudo se usan en pacientes con osteoporosis y en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, a pesar de los beneficios asociados con el tratamiento con bisfosfonatos, estos medicamentos se han relacionado con la osteonecrosis maxilomandibular, materializándose como un escenario preocupante de interés para la salud pública. Objetivo: Presentar un caso clínico de osteonecrosis mandibular asociada con el uso de bisfosfanato después de la extracción de un elemento dental, así como contribuir a las discusiones sobre las posibilidades terapéuticas de esta enfermedad. Descripción del caso: un paciente masculino de 59 años fue derivado del Departamento de Traumatología y Cirugía Buccomaxilofacial después de meses de extracción dental 45. El diagnóstico era de Osteonecrosis Maxilomandibular Relacionada con Bifosfonatos, inicialmente eligiendoeliminar los traumas existente, bien como delcuidado con el área expuesta. Posteriormente, elegimos eliminar el segmento óseo necrótico.Conclusiones: La compleja fisiopatología del tipo de osteonecrosis estudiada requiere que los cirujanos dentales tomen las medidas adecuadas y causen el menor inconveniente a la vida de los pacientes. Por lo tanto, se debe evaluar el estado de la lesión, con terapia conservadora indicada para hallazgos tempranos. El desbridamiento quirúrgico se recomienda para el tratamiento de enfermedades avanzadas y que no responden (AU).

State of the art in the treatment of mandibular fractures caused by firearms: case report / Estado da arte no tratamento de fraturas mandibulares por armas de fogo: relato de caso

ABSTRACT Injuries to the face represent a significant risk to the health of the individual, mainly because of its significance, both functional, because it houses sensory organs and part of the respiratory and digestive systems, as well as esthetic. In this scenario, gunshot wounds in this location cause great concern on account of the magnitude of the damage, and the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology team must act so that the treatment enables the rehabilitation of the patient in the shortest possible time, with a minimum of complications and sequelae. The objective of this study is to report a clinical case of a 19-year-old female patient with a comminuted fracture of the mandible body caused by a firearm projectile, treated immediately with stable internal fixation using the 2.00 mm plate-screw system for simplification of the fracture and a 2.4 mm reconstruction locking-plate on the bone gap. Relevant aspects of the surgical technique and tactics are reviewed and long-term follow-up of the patient is presented.

RESUMO As lesões em face representam um grande agravo à saúde do indivíduo, principalmente pela sua significância, tanto funcional, por abrigar órgãos sensitivos e parte dos sistemas respiratório e digestório, quanto estético. Neste cenário, ferimentos por arma de fogo neste local, geram grande preocupação pela magnitude de seus danos, devendo a equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial agir para que o tratamento possibilite a reabilitação do paciente no menor tempo possível, com o mínimo de complicações e sequelas. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de uma paciente de 19 anos de idade, apresentando uma fratura cominutiva, com perda de substância, em corpo de mandíbula por projétil de arma de fogo, tratada de forma imediata, com fixação interna estável, utilizando o sistema placa-parafuso 2,0 mm para a simplificação da fratura e placa de reconstrução 2,4 mm locking sobre a lacuna óssea. Aspectos relevantes da técnica e tática cirúrgica são revistos e o acompanhamento da paciente em longo prazo é apresentado.

Septic arthritis of the TMJ: a case report / Artrite séptica da ATM: relato de caso

ABSTRACT Septic arthritis of the temporomandibular joint (TMJ) is an uncommon condition; thus, reports in the specialized literature are still scarce. The TMJ may be affected by extension of a local infectious process, by post-traumatic hematoma, or secondarily, by hematogenous spread. Septic arthritis is more common in the large joints, with the knee and hip most frequently affected. It is characterized by insidious onset and a marked inflammatory process, and is monoarticular in 80% of cases. The present report describes the case of a 6-year-old boy with a history of rheumatoid arthritis who presented with pain, swelling, and redness in the right TMJ region, as well as limited jaw opening, closure, and lateral excursion bilaterally. The differential diagnosis and treatment of this rare clinical entity are described. Aspects concerning antibiotic therapy and imaging studies are also addressed.

RESUMO A artrite séptica da articulação têmporo-mandibular (ATM) é uma entidade pouco freqüente, e por isso ainda pouco descrita na literatura internacional especializada. A articulação têmporo-mandibular pode ser afetada por uma extensão de um processo séptico local, hematoma pós-trauma ou secundariamente por disseminação pela via hematogência. É mais comum a sua apresentação nas grandes articulações, com o joelho e articulação coxo-femural liderando essa estatística. Apresenta-se de forma insidiosa, com intenso processo inflamatório, que em 80% dos casos é mono articular. O presente trabalho relata um caso clínico em uma criança, do sexo masculino, leucoderma, de seis anos de idade, que evoluía com dor, edema e eritema em região da ATM direita, bem como limitação dos movimentos mandibulares de abertura, fechamento e lateralidade bilateral. Possuía histórico de artrite reumatóide. Aborda-se também neste trabalho diagnósticos diferenciais e medidas terapêuticas para esta rara entidade nosológica. Aspectos referentes à antibioticoterapia e exames de imagens também são abordados.

Fratura mandibular atípica por arma branca: relato de caso / Atypical mandibular fracture by lethal weapon: a case report

Lesões em face causadas por armas brancas, são pouco citadas na literatura, na maioria das vezes com relatos de casos. O cirurgião Buco- Maxilo-Facial, entretanto, deve estar apto a lidar com tal ocorrência, haja vista a significância estético-funcional dessa área. Como forma de contribuir com a referida temática, este trabalho tem por objetivo apresentar e discutir detalhes das técnicas bem como cuidados para prevenir possíveis complicações de um paciente apresentando múltiplos ferimentos corto contusos em região de mento e de traqueia, associados à fratura de sínfise e corpo mandibulares... (AU)

Lesions on the face, caused by bladed weapons are rarely described in the literature, most often with case reports. However, the surgeon Maxillo- Facial must be able to deal with such an occurrence, given the fact the aesthetic and functional significance of this area. As a contribution with that theme, this paper aims to present and discuss the technical details, as well as care to prevent possible complications of a patient with multiple injuries in blunt cut region ment and trachea, associated with fracture of the symphysis and mandibular body... (AU)

Regeneração óssea guiada com carga imediata em zona estética: relato de caso clínico / Guided bone regeneration with immediate loading in esthetic site: a clinical case report

Os substitutos ósseos aloplásticos têm sido amplamente utilizados com o intuito de obterem da excelência nas reabilitações de zonas estéticas. O papel desses biomateriais é restituir a parede óssea vestibular e, assim, conferir a saúde e funcionalidade dos tecidos peri-implantares. A decisão do profissional pelo procedimento de colocação do implante imediato após a extração do dente é uma realidade, especialmente pela otimização do tempo, diminuição de intervenções cirúrgicas e preservação dos tecidos peri-implantares. O presente artigo relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 36 anos de idade nele foi realizada a remoção do incisivo lateral superior do lado direito comprometido endodonticamente e instalado imediatamente um implante associado à regeneração óssea, guiada com osso bovino e membrana de barreira nos sítios com defeitos ósseos na região de colocação do implante, a qual se tratava de uma área com alta exigência estética. Após 12 meses de acompanhamento, a paciente apresenta excelente resultado estético e funcional... (AU)

The alloplastic bone substitutes have been largely used with the aim of achieving excellence in the restoration of esthetic areas. The role of these biomaterials is to restore the buccal bone wall, and thus give the health and functionality of the peri-implant tissues. The professional's decision by the procedure of implant placement immediately after the tooth extraction is a reality, especially by the optimization of time, decreased surgical interventions and preservation of peri-implant tissues. This article reports a case of a female patient, 36 years old, in which the removal of the endodontically compromised right side upper lateral incisor was performed, and an implant was immediately installed, associated with guided bone regeneration using bovine bone and membrane barrier in sites with bone defects in the area of the implant placement, which was a site with high esthetic requirement. After 12 months of follow up the patient presents excellent functional and esthetic result... (AU)

Bilateral mandibular dentigerous cysts: a case report / Cisto dentígero bilateral em mandíbula: relato de caso

Dentigerous cysts are frequently found in the maxilla. After radicular cysts, dentigerous cysts are those most commonly diagnosed, accounting for 20% of all jaw cysts. They are often asymptomatic and diagnosed incidentally during routine examinations. Clinical complications such as dental displacement, ectopic eruption, dental impaction, adjacent tooth root resorption, cortical expansion with facial asymmetry, paresthesia, pathological fracture, and even malignant transformation may occur. Despite these classical features, definitive diagnosis must always be based on histological examination. Most dentigerous cysts are solitary. The aim of this article is to report a case of bilateral mandibular dentigerous cysts in a non-syndromic patient and, through a literature review, present the available treatment modalities used successfully in this case.

Os cistos são frequentemente encontrados nos maxilares. Depois dos cistos radiculares, os cistos dentígeros são os mais comumente diagnosticados, constituindo cerca de 20% de todos os cistos maxilo-mandibulares. Frequentemente apresentam-se de indolores, sendo achados em exames de rotina. Complicações clínicas como deslocamentos de dentes, erupções ectópicas, impacções dentárias, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, expansão da cortical gerando assimetria facial, parestesia e fratura patológica podem ocorrer advinda à presença dessa afecção. Apesar das características clássicas, o diagnóstico definitivo deve sempre ser baseado através do exame histopatológico. A maioria dos cistos dentígeros apresenta-se de forma solitária; múltiplos cistos são raros e geralmente são encontrados em pacientes sindrômicos. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de cistos dentígeros bilaterais em mandíbula no qual a descompressão teve fundamental importância para o sucesso do caso.

Fratura Blow Out tratada com acesso transconjuntival e cantotomia lateral: relato de caso / Blow Out Fracture treated with transconjunctival approach and lateral canthotomy: case report

O acesso transconjuntival com cantotomia lateral possibilita ao cirurgião adequada exposição do rebordo infraorbitário, margem lateral da órbita e assoalho orbitário, com baixo índice de complicações e excelentes resultados estéticos. Essa abordagem elimina a necessidade de incisões cutâneas na pálpebra inferior assim como suas complicações. Este trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico e discutir detalhes da técnica bem como suas indicações e possíveis complicações... (AU)

Transconjunctival approach with lateral canthotomy enables the surgeon adequate exposure of the infraorbital rim, the lateral margin of the orbit and orbital floor, with a low complication rate and excellent cosmetic results. This approach eliminates the need for skin incisions in the lower eyelid, as well as its complications. This work aims to present a case and discuss the technical details, as well as its indications and possible complications... (AU)

Sialocele parotídea: complicação pós-operatória de acesso retromandibular / Parotid sialocele: postoperative complication of a retromandibular approach

A sialocele parotídea é o extravasamento de saliva para os tecidos circunvizinhos à glândula parótida. Pode ser de causa idiopática, por trauma ou complicação pós-operatória do acesso retromandibular para abordagem do côndilo e ramo da mandíbula. O tratamento das fraturas de côndilo mandibular é controverso entre cirurgiões e a conduta cirúrgica vem trazendo excelentes resultados com mínimas complicações. Em casos de fratura com deslocamento medial, é absoluta a indicação de redução cirúrgica. Para tal, existem as opções de acesso intraoral, pré-auricular ou retromandibular. Este último tem a vantagem de proporcionar visão direta, porém apresenta risco de lesão ao nervo facial, formação de sialocele e fístulas salivares. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de sialocele parotídea como complicação pós-operatória do acesso retromandibular para redução de fratura condiliana... (AU)

The sialocele parotid is the extravation of saliva into the tissiues sorrounding the parotid gland. It may be idiopathic, trauma or postoperative complication of retromandibular approach to the condyle and mandibular ramus. The treatment of mandibular condyle fractures is controversial among surgeons, surgical management has brought excellent results with minimal complications. In cases of fracture with medial displacement is an absolute indication for surgical reduction. For this there are options: intraoral access, pre-auricular or retromandibular. The latter has the advantage of providing direct vision but has a risk of injury to the facial nerve, forming sialocele and salivary fistulas. This paper aims to report a clinical case of parotid sialocele as postoperative complication access retromandibular to condylar fracture reduction... (AU)

Tratamento cirúrgico de assimetria facial associada ao alongamento hemimandibular: relato de caso / Surgical treatment of facial asymmetry associated with hemimandibular elongation: case report.

A hiperplasia condilar (HC) ou hiperatividade condilar é uma má condição patológica de supercrescimento no processo condilar, o que leva a uma assimetria facial anormal variável. A AH é um fenótipo da HC, caracterizada por um alongamento horizontal da hemimandíbula afetada e pode acometer o processo condilar da mandíbula, o ramo e o corpo mandibular. Métodos radiográficos e de cintilografia são comumente utilizados para o diagnóstico e o monitoramento de seus aspectos macroscópicos. Os pacientes apresentam baixa autoestima, e o desenvolvimento social é indesejável. Assim, as deformidades podem causar uma diminuição na qualidade de vida e o consequente surgimento de depressão. Diferentes tratamentos cirúrgicos são propostos na literatura, desde a simples baixa ou alta condilectomia até procedimentos mais complexos, combinando osteotomias em diferentes locais da mandíbula. O relato de caso descreve uma paciente do sexo feminino de 27 anos de idade, com alongamento hemimandibular no lado direito com a atividade do crescimento condilar. Inicialmente foi tratada com expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) e posteriormente submetida à condilectomia com plicatura do disco articular e cirurgia ortognática bimaxilar.

Condylar hyperplasia or condylar hyperactivity is a pathological overgrowth condition at the condylar process, which leads to variable abnormal facial asymmetry. HE is a phenotype of the HC characterized by a horizontal elongation of the affected hemimandible and may affect the condylar neck, the mandibular ramus and corpus. Radiological and scintigraphic methods are commonly used for diagnosis and monitoring of its macroscopic aspects. The patients present low self-esteem and social development is undesirable. Thus deformities can cause a decrease in quality of life and the consequent emergence of depression. Different surgical treatments are proposed in the literature, from simple low or high condylectomy to more complex procedures combining osteotomies in different sites of the mandible. The case report describes a 27-year-old woman patient with hemimandibular hyperplasia on the right side with activity of condylar growth, initially treated with rapid maxillary expansion surgically assisted (SARME) and subsequently submitted condylectomy with plication of the articular disc and bimaxillary orthognathic surgery.

Avaliação da integridade das luvas cirúrgicas e de procedimentos após atendimentos odontológicos / Evaluation of the integrity of surgical gloves and procedures gloves after dental procedures

O presente estudo teve como objetivo avaliar as perfurações que acometem as luvas cirúrgicas e de procedimentos utilizadas pelos acadêmicos de Odontologia nas clínicas odontológicas da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados 139 pares de luvas, utilizadas em procedimentos odontológicos realizados por 33 acadêmicos de Odontologia. A análise foi feita por meio da insuflação em água diluída em fucsina, com o uso da técnica preconizada por Xavier et al. (2006), realizada por um único examinador. Os dados foram registrados em um formulário específico adaptado de Cavalcanti et al. (2010). Os resultados foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado e exato de Fisher, sendo adotado o nível de significância de 5%. Em relação à frequência de perfurações, 25 luvas (8,99%) apresentaram perfurações. O 8º período apresentou o maior número de perfurações (31,8%), quando comparado com o 6º (26,3%) e o 10º (12,1%) período. Os dedos das luvas com maior índice de perfurações foram o polegar e o indicador (1º e 2º dedos) com 24,0% e 40,0%, respectivamente. A ocorrência de perfurações foi maior em procedimentos de Odontopediatria (p= 0,051). Houve um maior número de perfurações na mão dominante (56,0%) do que na mão não dominante (36,0%), e apenas 6,0% em ambas as mãos. Conclui-se que houve um valor elevado de perfurações nas luvas analisadas, e a região digital, principalmente de polegares e indicadores da mão dominante, foi onde mais ocorreram as perfurações.

The present study aimed to evaluate the perforations affecting surgical gloves and procedures gloves used by dental students in dental clinics of the University of Rio Grande do Norte. We analyzed 138 pairs of gloves used in dental procedures performed by 33 dental students. The analysis was made by insufflation of fuchsin diluted in water, and the use of the technique advocated by Xavier et al. (2006), performed by a single examiner. The data recording are made on a specific form adapted from Cavalcanti et al (2010). The results were analyzed using the chi-square and Fisher's exact test, adopting a significance level of 5%. Regarding the frequency perforations, 25 gloves (8.99%) had perforations. The eighth period showed the largest number of perforations (31.8%) compared with sixth (26.3%) and tenth (12.1%) periods. The fingers of the gloves with the highest number of perforations were the thumb and forefinger (1st and 2nd toes) with 24.0% and 40.0%, respectively. The gloves used in pediatric dentistry had a significant amount of perforations (p = 0.051). There were a greater number of perforations in the dominant hand (56.0%) than non-dominant hand (36.0%) and only 6.0% on the both hands. We conclude that there was a large amount of perforations in gloves analyzed mainly on region of thumb and index of the dominant hand was where more the perforations occurred.

Tratamento de extenso cisto inflamatório em maxila: relato de caso / Treatment of extensive inflammatory cyst in the maxilla: case report

Os cistos inflamatórios periapicais representam uma considerável parcela na distribuição epidemiológica daqueles categorizados como odontogênicos. Estudos mostram que no mundo inteiro cerca de 84% dos cistos que acometem a região maxilo facial são inflamatórios pariapicais. Seu diagnóstico é realizado pela associação entre o exame clínico, imaginológico e histopatológico. a terapêutica dessas lesões compreende desde o tratamento endodôntico dos dentes envolvidos até a sua enucleação cirúrgica. Fatores, como o estado geral do paciente, tamanho, forma e localização da lesão, são relevantes na tomada de decisões em casos como esses. Este trabalho tem como propósito relatar um caso clínico de um extenso cisto inflamatório periapical na maxila e discutir os fatores que levaram a uma abordagem multidisciplinar.

Inflammatory periapical cysts represent a considerable share in the epidemiological distribution of those categorized as odontogenic. Studies show that about 84% of cysts affecting the maxillofacial region in the world, are inflammatory pariapicais. Its diagnosis is made by the association between clinical examination, imaging and histopathology. The treatment of these injuries range from the endodontic treatment of teeth involved until his surgical enucleation. Factors such as the patient's general condition, size, shape and location of the injury are relevant in making decisions in such cases. This paper aims to report a case of an extensive inflammatory periapical cyst in the maxilla and discuss the factors that led to a multidisciplinary approach.

Traumatismo dentoalveolar: nível de conhecimento e conduta de urgência dos bombeiros do município de Caicó-RN / Dentoalveolar trauma: knowledge level And the urgency conduct of caicó's firemen

Objetivo: Identificar o nível de conhecimento e a conduta de urgência dos Bombeiros Militares do município de Caicó-RN com relação ao traumatismo dentoalveolar. Metodologia: A amostra foi composta por cinquenta Bombeiros Militares da unidade do 3º SGB / 2º GB do Município de Caicó-RN. Para a coleta dos dados da pesquisa, os voluntários responderam um questionário sobre traumatismo dentoalveolar contendo doze questões, sendo duas subjetivas e dez objetivas de múltipla escolha. Resultados: os resultados revelaram que 100% dos bombeiros não receberam treinamento sobre traumatismo dentoalveolar em sua instituição. Apenas 24% já tiveram alguma experiência com esse tipo de lesão, e somente 14% dos Bombeiros procurariam um consultório odontológico quando diante de um paciente com traumatismo dentoalveolar. Cconclusões: o conhecimento dos Bombeiros Militares de Caicó-RN sobre o traumatismo dentoalveolar e o seu tratamento de urgência é considerado insatisfatório. Bombeiros com treinamento paramédico devem ser orientados sobre como proceder diante de uma vítima de acidente para melhorar o prognóstico do tratamento.

Objective: To identify the knowledge level and the emergency procedure of Caicó Fire Department in relation to dentoalveolar trauma. Methodology: The sample was composed of fifty firemen of Caicó 3rd SGB / 2nd GB Unity. For the collection of research data, the volunteers answered a questionnaire about dentoalveolar trauma containing twelve questions, two subjective and ten objective multiple choice questions. Results: The results revealed that 100% of the firemen weren't trained about dentoalveolar trauma. only 24% have already had some experience with this kind of injury and only 14% of them would seek a dental clinic faced with a patient with a dentoalveolar trauma. Conclusions: The knowledge of Caicó's firemen about the dentoalveolar trauma and its emergency treatment is considered unsatisfactory. Firemen with paramedic training must be orientated about how to proceed front of an accident victim to improve the treatment prognosis.

Atividade anti-inflamatória, cicatrizan1te e antimicrobiana do extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 20% (myracrodruon urundeuva fr. All.), aplicado em fraturas expostas induzidas em mandíbula de coelho / Anti-inflammatory, healing and antimicrobial properties of a 20% aqueous extract of aroeira-do-sertão (myracrodruon urundeuva fr.all.) applied to induced exposed fractures in rabbit jaws

A aroeira-do-sertão (Myracroduon urundeuva Fr. All), árvore da família Anacardiácea, é conhecida pelo seu uso popular com atividades anti-inflamatórias e cicatrizantes. Diante dessas qualidades, foram analisadas suas atividades, utilizando-se um modelo experimental em fraturas expostas, induzidas em mandíbula de coelhos. Foram utilizados trinta coelhos, brancos, da raça Nova Zelândia, machos, com peso variando entre 1700 a 2100g, distribuídos em dois grupos de quinze animais. os coelhos foram submetidos a tratamento cirúrgico, sob anestesia geral, para a realização de fratura do corpo mandibular direito, ficando exposta para cavidade bucal por um período de quatro horas. em todos os animais, foi realizada a coleta do material do foco de fratura para análise microbiológica. os animais foram distribuídos ao acaso, conforme o tratamento proposto: no grupo I, foram utilizados 300 ml da solução de extrato aquoso de aroeira a 20% para irrigação do foco de fratura, durante 5 minutos. No grupo II, foi utilizado soro fisiológico a 0,9%, no mesmo volume e no mesmo tempo do grupo I, para irrigação do foco de fratura. em todos os animais, foi realizada a redução da fratura com fixação interna rígida, utilizando-se miniplacas de titânio do sistema 1,5 mm. Foram realizados controles radiográficos do pós-operatório dos 7, 14 e 30 dias para análise da consolidação da fratura. os grupos foram redistribuídos em subgrupos conforme o dia de eutanásia em SG7, SG14 e SG30, quando foi realizada a remoção do bloco ósseo da região operada para análise histológica por meio do método de coloração do Tricrômico de Masson. os animais foram analisados do ponto de vista clínico, radiológico e histológico. Na análise clínica, foi verificado o aspecto da ferida cirúrgica. o grupo I (aroeira) mostrou resultado pouco significante na cicatrização da ferida, quando comparado com o grupo II. No aspecto radiológico, o grupo tratado com aroeira não apresentou efeitos significativos quanto à consolidação. Do ponto de vista histológico, houve uma redução da concentração de bactérias no foco da fratura, no grupo tratado com aroeira. o extrato aquoso de aroeira a 20% não tem efeito significativo na consolidação óssea de fraturas expostas induzidas em mandíbula de coelhos, no entanto houve benefício na cicatrização da ferida e uma diminuição significativa das colônias bacterianas no foco das fraturas.

The aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr.All), a tree of the Anacardiceae family, is known for its popular use as an anti-inflammatory agent, owing to its healing properties, representing a good therapeutic option. To investigate these properties we analyzed an experimental model, using induced exposed fractures in rabbit jaws. Thirty white New Zealand male rabbits weighing between 1,700 and 2,100 g, divided into two groups of fifteen animals each were used. The rabbits underwent a surgical procedure under general anesthesia to fracture their right mandibular body, which remained exposed to the oral cavity for 4 hours. Material from the fracture site was collected for microbiological analysis. The animals were randomly distributed according to the treatment proposed. In Group I, 300 ml of 20% aqueous extract of Myracrodruon urundeuva was used for the irrigation of the focus of the fracture for 5 minutes. In Group II, the same volume of 0.9% saline solution was used as in Group I. All animals underwent fracture reduction with internal rigid fixation using 1.5 mm titanium mini-plates. Before euthanasia, postoperative radiographs were taken at 7, 14, and 30 days in order to analyze the healing of the fractures, after which the bone fragment from the region operated on was removed for histological analysis using the Masson Tricromic method. The animals were analyzed from the clinical, radiological and histological perspectives. In the clinical analysis the appearance of the surgical would was examined. Group I (Myracrodruon urundeuva) showed little improvement in healing when compared to Group II. Radiographically, Group II presented no significant effects on bone healing. Histologically, a decrease in bacterial concentration in the fracture was seen in Group I. It was concluded that a 20% Myracrodruon urundeuva aqueous extract has no significant effect on the healing of induced exposed fractures of rabbit jaws, but shows benefits in wound healing, significantly reducing the colonies of bacteria at the fracture site.

Ferimento penetrante cranio-orbitário: relato de caso / Penetrating orbitocranial injury: case report

Trauma penetrante orbitocranial é um episódio infreqüente, que pode ocorrer através da penetração dos mais diversos corpos estranhos como faca, lápis e tesoura, que tendem a ir em direção ao ápice orbital, concedendo acesso à cavidade craniana, com potencial risco de lesão cerebral e mortalidade. É imprescindível a avaliação de imagens tomográficas para a exata localização do corpo penetrante, possibilitando a análise de todo o trajeto do objeto, devendo ser considerada também a possibilidade da realização de angiografia na avaliação inicial. A tentativa de remover o objeto penetrante fora da sala cirúrgica compromete a segurança do paciente, podendo ocorrer hemorragia profusa, já que na maioria dos casos, o objeto funciona como um tamponamento. Não havendo nenhuma urgência intracraniana, a injúria orbitária deve ser priorizada. Este artigo relata o caso de uma vítima de trauma facial com guidão de moto, havendo a penetração de corpo estranho através da cavidade orbitária até fossa craniana média, no qual foi realizada craniotomia para remoção do corpo estranho, evoluindo com déficit neurológico e êxito letal após 14 dias.